長崎県地域包括ケア病棟研究会

———————–  更新情報は中段あたりにあります  ————————-

長崎県(および九州地域)の有志による地域包括ケアシステム(とくに地域包括ケア病棟の運営)を勉強する研究会です。地域包括ケア病棟の届出状況や診療報酬関連の最新情報をウォッチャーしています。
地域包括ケア病棟を持っている病院は「地域包括ケア病棟協会」に是非入会して頂ければと思います。

地域包括ケア病棟協会

http://chiiki-hp.jp

→ 地域医療構想
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000080850.html

勉強会はMLによる情報交流をメインにして、不定期的に勉強会開催(持ち回り)を予定しています。
勉強会参加希望者はこちらの申込用紙記入後に担当までご送信ください。

地域包括ケアシステムとは

http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/chiiki-houkatsu/

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地域包括ケア病棟とは

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004

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入院機能 (地包ケア1) 地域包括ケア病棟入院料1及び地域包括ケア入院医療管理料1
入院機能 (地包ケア2) 地域包括ケア病棟入院料2及び地域包括ケア入院医療管理料2
外来機能 (地包診)「地域包括診療料」(月1回/1,503点) 200床未満病院+診療所
外来機能 (地包加)「地域包括診療加算」(1回につき20点) 診療所

長崎県の届出状況(H27.1現在)
地包ケア1 26
地包ケア2 1
地包診 0
地包加 184
A308-3 地域包括ケア病棟入院料及び地域包括ケア入院医療管理料(1・2)算定病院状況

H26改定の目玉・・・200床未満の中小病院や診療所を対象とした「地域包括診療料」(月1回1503点)と「地域包括診療加算」(1回20点)の算定状況。高血圧、糖尿病、脂質異常症、認知症の疾病管理化(ディジーズマネジメント)。

地包診138施設、地包加6,648施設。
PDF27~28頁
https://kanrisi.files.wordpress.com/2014/12/phr2.pdf

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ご当地「地域包括ケアシステム」構築に向けた地方分権・地方創生
各自治体の対応能力が試されている

地域の自主性及び自立性を高めるための改革の推進を図るための関係法律の整備に関する法律(第4次一括法
http://www.cao.go.jp/bunken-suishin/doc/04ikkatsu-gaiyo.pdf

chihoubunken
地方分権改革に関する閣議決定等
http://www.cao.go.jp/bunken-suishin/kakugiketteitou/kakugiketteitou-index.html

社会保障改革 shakaihoshoukaikaku

地域における医療及び介護を総合的に確保するための仕組み(国・都道府県・市町村・医療機関・介護事業所等の役割図)

jichitai

第80回社会保障審議会医療保険部会
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/0000057598.html

ご当地「地域包括ケアシステム」の基本的な方向性

http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12601000-Seisakutoukatsukan-Sanjikanshitsu_Shakaihoshoutantou/0000058444.pdf
① 効率的で質の高い医療提供体制の構築と地域包括ケアシステムの構築
② 地域の創意工夫を活かせる仕組み
③ 質の高い医療・介護人材の確保と多職種連携の推進
④ 限りある資源の効率的かつ効果的な活用
⑤ 情報通信技術(ICT)の活用

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グーグルニュース検索「地域包括ケア病棟1W以内検索 / ツイッター検索

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≪更新情報≫  

2016-10-17  地域包括ケア病棟届出は9月時点で全国1,649病院になった

2016-06-17   5月時点で地域包括ケア病棟届出は1496病院
TOPはあいかわらずブッチギリの福岡県118病院

東和薬品 東和コミュニケーションプラザVol.36 平成28年2月発行
地域包括ケア病棟とこれからの地域医療を語る

2016-04-15   地域包括ケア病棟算定1416病院(H28年4月15日確認時点)

2016-01-24 昨年12月届出までの地域包括ケア病棟の届出は1353病院

九州の状況 https://qmir.files.wordpress.com/2016/01/chihocare201601qshu.pdf

平成27年度地域包括ケア病棟の機能等に関する調査結果(2015.11.23記者会見)
2015/11/25掲載 第2回 記者会見のご報告 地域包括ケア病棟協会
2016年度改訂とそれに関わる地域包括ケア病棟協会の提言
http://chiiki-hp.jp/katsudou/teigen.html

CBニュース2015年11月24日
包括ケア病棟届け出、1300病院を突破―亜急性期廃止後、800病院超の増加
包括ケア病棟、急性期対応は出来高で評価を―包括ケア協会が提言

第1回地域包括ケア病棟研究大会 平成27年11月23日(月) 注目講演!!
「地域包括ケア病棟とリハ栄養」若林秀隆
リハ栄養とはなんですか? なぜリハで栄養が重要なのですか?

2015-11-14 地域包括ケア病棟 算定状況(H27.11) 地域包括ケア病棟の5課題の解決方法 ICF加算の提案

2015-10-29  地域包括ケア病棟の2つの論点

2015-10-10 九州で病床数が多い病院一覧

2015-10-09 地域包括ケア病棟 算定状況(H27.10)「主な上位疾患のシミュレーション」

第1回地域包括ケア病棟研究大会
http://chiiki-hp.jp/katsudou/index.html#151030
開催日時 平成27年11月23日(月) 10:00~16:00
場所 ベルサール九段(東京都千代田区九段北1-8-10住友不動産九段ビル3・4F)
定員 250名(先着順)
参加費(昼食込)
会員   7,000円(地域包括ケア病棟協会会員病院にお勤めの方)
非会員12,000円
※いずれも昼食代を含む。
申込締切 平成27年10月15日(木)
申込方法 参加申込用紙に必要事項をご記入の上、FAXにてお申し込みください。
主催 地域包括ケア病棟協会
開催概要(PDF形式)
http://chiiki-hp.jp/katsudou/pdf/151123meeting01.pdf

2015-09-15
8月届出時点で地域包括ケア病棟は全国で1267病院となった
http://ameblo.jp/mm-office/entry-12073229851.html

2015-08-15
地域包括ケア病棟届出は7月届出までで1,246病院になった
http://ameblo.jp/mm-office/entry-12061824642.html

2015-07-18
地域包括ケア病棟届出は本年6月届出までで全国1228病院となった
http://ameblo.jp/mm-office/entry-12051653586.html

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60床以上 8
60床 24
50-59床 70
40-49床 105
30-39床 97
20-29床 120
10-19床 221
1-9床 112
合計 757

1病院あたり 26.6床
全国病床数 26.6×1,228病院=32,665床(予想)

2015-05-20
「地域包括診療加算」半年で1560診療所が届出辞退 開業医と病院の連携進まず

2015-05-20
4月で地域包括ケア病棟(病床)届出病院は1173へ
http://ameblo.jp/mm-office/entry-12028685202.html

★ 地域包括ケア病棟 算定病院数の最新情報はメールマガジンでお届けしています。

メールマガジン2015/04/20号
地域包括ケア病棟1,126病院(H27.4.15時点)
http://archive.mag2.com/0001588268/20150420070000000.html

2015-04-17
地域包括ケア病棟は3月時点で全国で1,126病院(最大は福岡93、最少は山梨2)
http://ameblo.jp/mm-office/entry-12015147998.html

chiiki201503

◆地域包括ケア病棟の届出状況(病院比率・都道府県別)
H26.10現在 全国平均10.7%

chiikicare201410

↓↓↓↓↓

◆地域包括ケア病棟の届出状況(病院比率・都道府県別)
H27.3現在 全国平均13.3%・・・半年で2.6%増加

chiikicare201503

地域包括ケア病棟届出病院は2月時点で1110病院になった 2015/03/11
http://ameblo.jp/mm-office/entry-11999969320.html

chiikicare201502

回復期リハ病棟2、3が地域包括ケア病棟へ移行が有力か
http://archive.mag2.com/0001588268/20150315070000000.html

地域包括ケア病棟1,2は本年1月まで
http://ameblo.jp/mm-office/entry-11989939795.html
沖縄県の地域包括ケア病棟1,2は本年1月までで届出が7病院しかない。九州・沖縄地区では福岡が日本一の89病院となっている。大分37病院、佐賀16病院、長崎29病院、熊本45病院、宮崎16病院、鹿児島33病院だから沖縄の7病院は明らかに少ない。

https://twitter.com/9ijiken/status/566327557117579264

http://www.nicovideo.jp/watch/sm25570693

2016年2月12日

「地域包括ケア病棟は最大で最強の病棟」、2年後に5000病院の導入も
地域包括ケアの病床数は推定3万床
新役員12人が就任、仲井会長、活発な提案に意欲
http://www.medwatch.jp/?p=2002

地域包括ケア病棟には4つの機能 | 医療介護CBニュース
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/44934.html

地域包括ケア病棟の最新情報です!
図表も入り非常に分かり易くまとめられています。必見。

2015年1月21日
地域包括ケア、一般病棟から病床単位での移行が60%と最多
http://www.medwatch.jp/?p=1700

地域包括ケア病棟1044病院へ増加(2015.1.15現在) 福岡県1位。
https://twitter.com/9ijiken/status/556847501550948353
chihoucare201501

地域包括ケア病棟 1病院あたりの病床数 病棟は41床、管理料は15床 九州医事研究会調査 (2015.1.15現在)

chihoucare2_201501

経過措置後の動向 亜急性廃止後、地域包括への移行状況
療養病棟は320病院増、認知症病棟も154病院増 (2015.1.15現在)

chihoucare3_201501

「地域包括ケア病棟届出は986病院と1000病院を超えるのは時間の問題」(2014-12-11)
http://ameblo.jp/mm-office/image-11963108406-13155276774.html
chihocara201411

「10月1日時点で地域包括ケア病棟は829…」(2014-11-14)
http://ameblo.jp/mm-office/image-11952047275-13128317093.html
houkatsucare201410

地域包括ケア病棟届出は500病院を超えました(2014-10-15)
http://ameblo.jp/mm-office/image-11939244406-13098507899.html
mm-office

地域包括ケア病棟は8月届出(一部9月分含む)で全国388病院
http://ameblo.jp/mm-office/image-11925857833-13068788421.html
chihocare201408

地域包括ケア病棟1は7月届出で全国270病院
http://ameblo.jp/mm-office/image-11909125236-13033022300.html
chihocare201407

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短縮アドレス http://wp.me/P2Xv05-19R

コメント1件

  1. ijikenkyukai

    ◆地域包括ケア病棟 平均病床数 病棟41床、管理料15床
    https://kanrisi.wordpress.com/nagasaki/

    地域包括ケア病棟1044病院(2015.1.15現在) / 九州医事研究会調査

    地域包括ケア病棟 1病院あたりの病床数
    病棟 41床
    管理料 15床

    経過措置後の動向 亜急性廃止後、地域包括への移行状況
    療養病棟は320病院増、認知症病棟も154病院増

  2. ijikenkyukai

    地域包括ケアシステムの充実化や地域包括ケア病棟の良好なベッドコントロールと病棟運営を目指すため、
    「在宅患者緊急入院診療加算」の算定状況が今後の大注目になると思います。
    地域医療連携が進むかどうか。3カ月に1回の連絡を各地域の医療ネットワーク(PHR等)で残していくか。
    届出は済んでいるけど、算定は低調というところがまだまだ多いと思います。

    ◆在宅療養後方支援病院

     A206 在宅患者緊急入院診療加算(入院初日)2,500点
      2 連携医療機関である場合(1の場合を除く。)2,000点
      3 1及び2以外の場合1,000点

    ◆全国で算定している240病院(都道府県別) 1位大阪府21病院

    ◆病院リスト
    https://icd11.files.wordpress.com/2015/01/kouhoshien_hosp.pdf

    ◆算定要件(施設基準届出)
    https://icd11.files.wordpress.com/2015/01/a206.pdf

    ————

    A206 在宅患者緊急入院診療加算(入院初日)
    1 別の保険医療機関との連携により在宅療養支援診療所(区分番号B004に掲げ る退院時共同指導料1に規定する在宅療養支援診療所をいう。)又は在宅療養支援病院(区分番号C000に掲げる往診料の注1に規定する在宅療養支援病院をいう。)(別に厚生労働大臣が定めるものに限る。)の体制を確保している保険医療機関において、当該別の保険医療機関の求めに応じて行う場合2,500点
    2 連携医療機関である場合(1の場合を除く。)2,000点
    3 1及び2以外の場合1,000点

    ≪診療所において下記を算定している患者にA206を算定≫
    区分番号「C 002」在宅時医学総合管理料
    区分番号「C 002-2」特定施設入居時等医学総合管理料
    区分番号「C 003」在宅がん医療総合診療料又は第2章第2部第2節第1款に掲げる在宅療養指導管理料の各区分に掲げる指導管理料(区分番号「C 101」在宅自己注射指導管理料を除く。)
    C100 退院前在宅療養指導管理料
    C101-2 在宅小児低血糖症患者指導管理料
    C101-3 在宅妊娠糖尿病患者指導管理料
    C102 在宅自己腹膜灌流指導管理料
    C102-2 在宅血液透析指導管理料
    C103 在宅酸素療法指導管理料
    C104 在宅中心静脈栄養法指導管理料
    C105 在宅成分栄養経管栄養法指導管理料
    C105-2 在宅小児経管栄養法指導管理料
    C106 在宅自己導尿指導管理料
    C107 在宅人工呼吸指導管理料
    C107-2 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料
    C108 在宅悪性腫瘍患者指導管理料
    C108-2 在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料
    C109 在宅寝たきり患者処置指導管理料
    C110 在宅自己疼痛管理指導管理料
    C110-2 在宅振戦等刺激装置治療指導管理料
    C110-3 在宅迷走神経電気刺激治療指導管理料
    C110-4 在宅仙骨神経刺激療法指導管理料
    C111 在宅肺高血圧症患者指導管理料
    C112 在宅気管切開患者指導管理料
    C114 在宅難治性皮膚疾患処置指導管理料
    C115 在宅植込型補助人工心臓(拍動流型)指導管理料
    C116 在宅植込型補助人工心臓(非拍動流型)指導管理料

    (参照)
    診療報酬はやわかりマニュアル 2014年4月改定版(2014年6月発行)
    http://medical.mt-pharma.co.jp/support/sh-manual/
    在宅医療/在宅患者診療・指導料
    http://medical.mt-pharma.co.jp/support/sh-manual/pdf_2014/sh_13.pdf
    在宅医療/在宅療養指導管理料、在宅療養指導管理材料加算
    http://medical.mt-pharma.co.jp/support/sh-manual/pdf_2014/sh_14.pdf

    A206 在宅患者緊急入院診療加算
    http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000038904.pdf
    (1) 在宅での療養を行っている患者の病状の急変等により入院が必要となった場合に、円滑に入院でき、かつ入院を受け入れた保険医療機関(以下この項において「受入保険医療機関」という。)においても患者の意向を踏まえた医療が引き続き提供されるための取組を評価した加算である。
    (2) 診療所において区分番号「C002」在宅時医学総合管理料、区分番号「C002-2」特定施設入居時等医学総合管理料、区分番号「C003」在宅がん医療総合診療料又は第2章第2部第2節第1款に掲げる在宅療養指導管理料の各区分に掲げる指導管理料(区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を除く。)を入院の月又はその前月に算定している患者について、当該患者の病状の急変等に伴い当該診療所の保険医の求めに応じて入院させた場合に、受入保険医療機関において、当該入院中1回に限り、入院初日に算定する。なお、ここでいう入院初日とは、第2部通則5に規定する起算日のことをいい、入院期間が通算される再入院の初日は算定できない。
    (3) 当該診療所の保険医の求めによらない緊急入院において、当該患者の入院後24時間以内に、当該診療所の保険医から、受入保険医療機関の保険医に対して当該患者の診療情報が提供された場合であっても算定できる。
    (4) 在宅患者緊急入院診療加算の「1」は、以下の場合に算定する。
    ア 「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」(平成24年3月5日保医発0305第3号)の第9在宅療養支援診療所の施設基準の1(2)又は第14の2在宅療養支援病院の施設基準の1(2)に規定する在宅支援連携体制を構築している在宅療養支援診療所が診療を行っている患者を、当該診療所の保険医の求めに応じて、同じく当該体制を構築している、病床を有する他の在宅療養支援診療所(「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」の第9在宅療養支援診療所の施設基準の1(2)の在宅療養支援診療所に限る。)又は在宅療養支援病院(「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」の第14の2在宅療養支援病院の施設基準の1(2)の在宅療養支援病院に限る。)に入院させた場合
    イ 「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」(平成26年3月5日保医発0305第号)の第4在宅療養後方支援病院(当該施設基準を満たすものを以下「在宅療養後方支援病院」という。)に規定する連携医療機関が訪問診療を行っている患者であって、緊急時に当該在宅療養後方支援病院に入院を希望する者として当該在宅療養後方支援病院にあらかじめ届け出ている者を、当該連携医療機関の保険医の求めに応じて、当該在宅療養後方支援病院に入院させた場合
    (5) 在宅患者緊急入院診療加算の「2」は、当該診療所の保険医が患者又はその家族に対して、事前に緊急時の受入保険医療機関の名称等を文書にて提供し、受入保険医療機関に入院した場合(「1」の場合を除く。)に算定する。また、当該診療所の保険医は、提供した文書の写しを診療録に添付すること。
    (6) 受入保険医療機関の保険医は、入院前又は入院後速やかに患者の希望する診療内容等の情報を当該診療所の保険医に確認し共有すること。
    (7) 受入保険医療機関が、当該診療所と特別の関係(第2部通則5に規定する「特別の関係」をいう。)にある場合には、在宅患者緊急入院診療加算は算定できない。

    https://kanrisi.files.wordpress.com/2014/11/h26gigi_full.pdf
    【地域包括ケア病棟入院料】
    (問26)地域包括ケア病棟入院料における「在宅療養後方支援病院の届出を行っており、直近1年間の在宅患者の受入実績が3件以上であること。」との要件は、平成26年4月1日時点で満たすことはできないのか。(答) 平成26年9月30日までの間に限り、在宅療養後方支援病院の届出を行っている医療機関が、地域包括ケア病棟入院料(入院医療管理料を含む)の届出を行う場合については、直近1年間における区分番号「A206」在宅患者緊急入院診療加算1~3の算定回数が併せて3件以上であれば、当該基準を満たしているものとする。なお、この場合については、届出にあたり当該点数の直近1年間の算定回数がわかる書類を添付すること。

    【在宅療養後方支援病院】
    (問47)入院希望患者に対して在宅医療を提供している医療機関と連携し、3月に1回以上、診療情報の交換を行う要件があるが、在宅医療の状況を逐一報告するのか?(答) 詳細な診療内容が記載されている必要はないが、現時点において患者が引き続き当該病院に緊急時に入院することを希望しているか等、事前の届出内容の変更の有無及び期間中の特記すべき出来事の有無(ある場合はその内容)が記載されている必要がある。

    【在宅療養後方支援病院】
    (問22)3月に1回以上患者の情報交換をしていることとあるが、どのような形式で情報交換をしなければならないのか。
    (答) FAXやメールでの情報交換でも差し支えないが、記録の残らない電話等は認められない。

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